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申请调整宿舍原由

学生本人签名（手写）：

年 月 日

辅导员/班主任意见

签名（盖章 ）：

年 月 日

学院意见

签名（盖章）：

年 月 日

学生公寓管理中心意见

签名（盖章）：

年 月 日

调整栋别及房间号

栋/楼 宿舍

入住钥匙领取时间

楼栋经办人